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休止期落髮 / Telogen Effluvium (TE) - 發生原理與治療方式

休止期落髮 / Telogen Effluvium (TE)-發生原理與治療方式

 

除了雄性禿,在皮膚科最常見的異常落髮就屬 休止期落髮的發生。

 

休止期落髮一般又稱為瀰漫性脫髮,休止期掉髮的發生是當生理壓力或荷爾蒙的改變,導致大量的頭髮在同一時間內進入休息狀態,但並不會永久。

 

判定方式: 
頭皮組織切片是診斷最有效的檢查方法,但這種檢查方法並不常見。一般我們會從掉落的頭髮上發現髮根有球形的小白點(角蛋白)、或是頭髮髮量變的稀薄,常見發生於頭皮兩側和後面;但是髮際線並不會改變,除了少數罕見的慢性病例。有時候 TE 的發生也會影響其他部分的毛髮,例如眉毛或是丹田。

 

三種 TE 發生的表現形式:
1. 有可能是環境影響下的衝擊毛囊不斷的增長,而使毛囊決定休息一下,進入休息狀態。這導致增加頭髮脫落和瀰漫型稀疏。頭髮會不斷地進入生長期,少了靜止期,頭髮無法正常的在頭皮上久留。(請參考文章補充-頭髮生長週期說明)

 

2. TE 的第二種形式發展是緩慢的,而且會持續更長的時間。毛囊進入休止期的時間正常大約 2-4 個月,但當TE的發生,他並不會如期進入下個階段,而是拉長了休止期的時間。這導致逐漸累積在休止期狀態的毛囊,而越來越少毛囊進入生長期留下正在生長的頭髮。這種形式的表現方式可能不會有明顯的頭髮脫落,但是頭髮卻會越來越稀薄。

 

3. 第三種類型的 TE:毛囊並不會停留在靜止狀態,而是停止頭髮生長週期。這會使頭髮長時間的脫落、稀薄、變短。

 

發生的因素:
引起 TE 的發生,有很多因素,並非單一因素引起。常見的於女性患者,例如:產後落髮、壓力落髮、減重落髮。

 

產後落髮的發生,由於體內激素(荷爾蒙)失衡,這突然改變的衝擊會使毛囊進入休止期,而發生異常落髮,但大多數的女性很快就會恢復頭髮生長。

 

除此之外,包含疫苗接種、節食(減重落髮)、身體創傷(例如:車禍或是手術的影響)壓力以及藥物治療引起的落髮(尤其是抗憂鬱藥物)。最常見的兩種發生因素:慢性壓力以及營養不良。據研究與動物實驗提供證據來證實這樣的說法,無論是飲食問題、緊張都會引起毛囊生物化學的改變,進入休止期靜止的狀態,在北美的皮膚科醫師也提出:缺乏維生素、礦物質以及必要的胺基酸,一定會引起TE的發生,在動物實驗也證實了相關證據。部分的皮膚科醫師也支持這樣的論點,有些人沒有得到所需的生長營養攝取、女性鐵的攝取不足都會引起。

 

在這裡說明,為什麼女性特別需要攝取”鐵”?因為女性每個月的月經會引起體內鐵的流失,比起男性他們更需要補充鐵。而鐵的攝取大部分來自紅肉,這也使得部分醫生認為吃素也會引起 TE 的發生。

 

另外也可以補充鋅、amino acid L-lysine、維生素B6以及維生素B12,這些也被認定有助於TE的治療,但這都必須要經過專業醫師指示補充。

 

治療方式:治療 TE 取決於 TE 發生的因素,最好的方式就是阻隔發生的因素。

 

舉例來說,如果是壓力落髮,減輕壓力就是治療方式;如果是缺鐵引起的掉髮,補充鐵就可以逐漸恢復,而甲狀腺激素缺乏可以補充激素治療;但是通常 TE 的發生並不是這麼容易斷定發生的單一因素,所以大多數的皮膚科醫生都會請患者使用處方籤用藥 minoxidil 治療,但大部分的人並沒有因此獲得改善。

 

生長期落髮 Anagen Effluvium
生長期落髮就像是休止期落髮/瀰漫性落髮,有可能失去所有的頭髮。最常見在人們服用抑制細胞生長的藥物,用於癌症或是攝取有毒物品(例如:老鼠藥),這類物質抑制細胞快速增殖。