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認識脂漏性皮膚炎

認識脂漏性皮膚炎

 

天氣轉涼,因臉部、耳朵和頭皮有脫屑性紅斑而前來門診的患者,有逐漸增多之勢。經診察後,發現多數人患有脂漏性皮膚炎(Seborrheic Dermatitis)。 此病常見於三個月大以內的嬰兒,以及青春期以後出現,男性患者多於女性,高峰期在四十歲左右,但老年人也可能發生。秋冬時為此病的活躍期,至夏季時則稍歇。

 

脂漏性皮膚炎的病因還不是很清楚,可能與體質、荷爾蒙的變化、皮屑芽孢菌的出現有關,也可能與其他疾病有關,如青春痘、肥胖症、神經系統疾病(如巴金森氏病、癲癇、頭部外傷、中風)、心臟病、免疫系統疾病、愛滋病等。

 

它通常在某些情況下會因身體調適不良而惡化,如季節變換、濕度改變、過度疲累、情緒壓力增加、外力刺激(如搔抓)或服用某些藥物等。在嬰兒時期此一疾病會侵犯頭皮,會形成黃棕色鱗片狀結痂斑塊,像戴著帽子或包覆著頭巾一樣的頭垢,即閩南語所稱的「囟屎」;在耳後會有乾裂呈黃色之脫皮,臉上會有紅色丘疹;少數嬰兒的脂漏性皮膚炎可能會長在包尿布處,故也易誤以為是尿布疹。

 

青少年期以後的患者則形成所謂的頭皮屑,嚴重時伴隨紅腫、脫皮和劇癢的斑塊。成人型的脂漏性皮膚炎可見油亮,但卻乾癢發熱的落屑性紅斑,好發於頭皮(尤其額頭髮緣交界處)、鼻樑兩側、眉弓、眼皮、耳際、鬚髯處等,這些地方都有一些共同點,就是均為皮脂腺分布較多且分泌旺盛的部位,所謂的「油頭垢面」應是此類皮膚病的最佳寫照。少數皮疹會出現在胸前、肚臍、腋下、腹股溝、會陰等區域。

 

脂漏性皮膚炎的治療要視發病的年齡、位置而定。它是一種只能治療卻無法完全痊癒的皮膚病。對於嬰兒的頭垢,使用溫和的洗髮精確有幫助,必要時可局部塗抹低強度的類固醇藥膏。而成年的病患可能需要抗屑的洗髮精或較強的類固醇藥物。

 

目前市面上的抗屑洗髮精琳瑯滿目,大多含有一些煤焦油(tar)、ZP成份(zinc pyrithione)、硒製劑(selenium sulfide)、抗黴菌成份(ketoconazole),硫磺類(sulfur)或水楊酸(salicylic acid)等。

剛開始時可以每天洗,穩定之後應改為每週洗二至三次;洗時要讓洗髮精停留在頭皮上至少五分鐘後再洗掉。

每隔一段時間就更換抗屑洗髮精的品牌,以免菌種產生抗藥性,如此可有效改善頭皮屑的問題。 若皮膚產生發炎或紅腫的現象時,可能就需要動用到含類固醇或抗黴菌的乳液或藥膏來治療了。 局部類固醇藥物雖然有效,但若長期擦時,停藥後可能會加快復發,即所謂的反彈現象,故應在醫師的指示下用藥,且千萬不要隨意買藥亂擦或長期過度使用,以免有副作用。

 

由於從母親身上獲得的荷爾蒙會逐漸消失,故嬰兒的頭垢通常在六至十二月大之後即會自然痊癒。若是成人型的脂漏性皮膚炎,可能一生中會不定期地反覆發作,端視每個人的遺傳體質而定。脂漏性皮膚炎是一種可以治療控制,但卻不能根治的皮膚病,常常沈寂一段時間後又復發。

 

雖然只能治標,無特定的預防方法,但改善之道應該要避免誘發的因素和適當的皮膚照顧,並保持正常的生活作息、減輕身心的壓力、避免過度勞累等。即使在冬天,洗頭的頻率也要維持和平常相同,不可減少,以維持頭皮的乾淨清爽。另外,若發病時,要避免化妝,且髮膠或造型液應停止停用。